苏淡彬医生的科普号

“他大舅他二舅都是他舅，高桌子低板凳都是木头”，尖锐湿疣、假性湿疣都是湿疣吗？在医院门诊和网络咨询平台中常常碰到为此忧心忡忡的女性朋友，无意间发现阴唇或者阴道口有一些突起的“小肉疙瘩”、“肉丁丁”，不痛不痒或者轻微瘙痒，为此而担心是不是得了尖锐湿疣，或者患了某种性病。曾碰到一个最为夸张的妹子，在凌晨两三点跑来医院看是不是尖锐湿疣，我勉为其难的看了看，最后告诉她是假性湿疣，然后好奇的问了下，大半夜的你不睡觉，为什么来医院骚扰我们呢？她回答说：这个问题的困扰让她害怕得睡不着觉。看来我有必要为广大女性同胞普及一下尖锐湿疣和假性湿疣的区别。问：什么是尖锐湿疣？答：尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致一种常见的性传播疾病。主要通过性接触传播，但不是只能通过性接触传播。好发肛门、生殖器等皮肤黏膜潮湿部位。潜伏期约2周至8个月，平均为3个月。疣体典型的表现为：菜花样、分叶状的突起或赘生物，呈红色、污灰色或灰白色，表面粗糙。一般不痛不痒，常在短期内明显长大、增多。问：假性湿疣又是什么东东？答：假性湿疣又叫绒毛状小阴唇，常发生于小阴唇内侧和尿道口的黏膜，呈成群的鱼子状丘疹或绒毛样指状突起，表面湿润潮红有光泽。病因可能与阴道炎等慢性炎症刺激，同房时机械摩擦等有关，也可能是黏膜的生理变异。如果是生殖器黏膜的生理变异无须治疗，如有合并阴道炎，积极治疗阴道炎即可。假性湿疣本身并不影响健康，不必过度担心和紧张，一般不需要特殊治疗。问：尖锐湿疣、假性湿疣可以做什么检查鉴别吗？答：醋白试验、组织活检、HPV-DNA检查都有助于明确诊断。但要强调一点，典型的临床症状才是诊断尖锐湿疣的重点，检查措施只是辅助而已，不要过分迷信和纠结检查结果，陷入另一个认识的误区，要相信我们的火眼金睛。常常碰到这样的纠结哥，明明没有任何尖锐湿疣的表现，拿着一些所谓的阳性检查结果报告单过来，反复的缠着问这是不是有尖锐湿疣。请大家以后不要再用这样无厘头的问题来骚扰我了，时间就是生命，我们需要去做点更有意义的事嘛，比如再写一篇科普。做个不太恰当但是很形象的比喻：武侠剧里每人身上都挂着把刀，有问题吗？没问题。但是当我们看到刀已经插身上了，这就有问题了，他受伤了，需要治疗。HPV也是如此，查到有HPV，有问题吗？没问题，只有当HPV引起了尖锐湿疣时才有问题，需要治疗。这把刀就算你挂腰间行走江湖多年，只要没有插你身上，那依旧很自然嘛，所以不要被自己腰间的刀吓一跳。问：怀疑得了尖锐湿疣，怎么办？答：首先，不要因为是尖锐湿疣而害怕就医、羞于就医，偷偷跑到什么小诊所、小医院，或者一些所谓的专科医院，小心本来无病的都看出一身病来了。看到有打广告的医院，那你就要长点心了，多大的人了！魏则西的悲剧不要再重复上演了，怀疑尖锐湿疣，请到当地正规公立大医院皮肤科就诊。问：确诊尖锐湿疣了，该怎么治疗呢？答：首先，要知道尖锐湿疣虽易复发，但是是可以根治的。二氧化碳激光、冷冻、光动力治疗都是临床上常用的治疗手段，另外定期规律的复诊，也是预防尖锐湿疣复发的关键。我们很想将尖锐湿疣毕其功于一役，但是实战中，大战之后零星的小战还是需要的，毕竟还有一些潜伏下来的敌特分子总在搞破坏。所以，总想通过擦点什么药、土方法、偏方或者特效治疗一次性就包治好的，那最好不要来找我，能力实在有限，我乃一名普通小医生。这次可能主要福利了广大女性同胞，各位jj上发现长“丁丁”了的男性观众也不要着急，欢迎前来围观，有钱的捧个钱场，没钱的捧个人场，下一期准备来聊聊男性jj上那些“丁丁”和尖锐湿疣的故事。成都市第二人民医院 皮肤科 张力文医师版权所有，禁止转载，欢迎转发，请注明出处，谢谢！更多健康科普关注新浪微博：@张力文-皮肤科医生

痤疮发病四大因素：1. 雄激素分泌过多；2. 毛囊口角化异常；3. 皮脂腺分泌旺盛；4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现：主要表现：（1）粉刺（白头，黑头）； （2）炎症（丘疹，脓丘疹）；（3）囊肿；

近3-5年，由于网络传媒、自媒的迅猛发展，相关法制的建立还不健全及完善，管理上存在困难，使一些不法商家和行为始作俑者利用微信等网络平台进行金字塔模式的传销手段，不停的发展下级“代理”，似乎这年头代理这个词已经很流行很时尚，沾了边就好像很前卫的样子，90后甚至十几岁的小朋友都在做代理，金字塔最下级的人群蒙着头被洗脑后还在往里面钻，也就是因为大家都做着瞬间暴富的发财梦，看看前不久新闻播的在北京某场地召开的微商大会，3000多人啊，安检严格，不让随便进，确实壮观，其中不乏有很多人利用下家已经扶摇直上坐享其成，但终究是对于朋友或其他百姓有害的一种行为，我个人嗤之以鼻也深恶痛绝，因为你们，使那些没有防备心的人甚至是你们的好朋友的脸作为代价，成为了比比皆是的“激素脸”，因为这些无知的卖护肤品或者面膜的人，无形的增加了社会负担以及医疗的负担，这些疾病本不该如此多的存在，而且还在增多。我们可以随便在大街上行走时看到对面来的女孩，脸是不是敏感皮肤，她的脸有无问题，是不是敏感脸，甚至有些明星的素颜照，你都可以看出除了眼眶皮肤基本正常外，其他面部皮肤也就是面膜覆盖区域都是潮红的，这就是典型的面膜脸。激素脸一般造成的原因不越三条：第一条：外用激素药物，得了皮肤病不去医院看，自己到药店随便买点药膏，卖药的都在说这个是中药的没有激素，你就信了，很多中药复方的药膏成份里往往有最后一个字就是“等”字，有了这个字，那就要小心了，基本都含有激素，尤其名字起得很花哨的很神奇的。另外，不乏有医源性的，有的地方医院或者诊所还在给病人在脸上乱用自制药膏或者激素药膏，最终导致依赖，皮肤出现激素性皮炎的一系列症状（参照我的激素性皮炎文章）第二条：本文的主题——含有激素的护肤品。多数来自不法商家和做微商的在卖的三无面膜及护肤品。中央电视台十三套早有曝光，这些廉价的面膜一般进货1元多，卖出去就是20元左右一片啦，简直暴利，多数进货渠道都是广州、台湾那一带的化妆品护肤品材料批发市场。第三条：小的美容院——与上一条类似。近年，美容院层出不穷，甚至注射美容也都在被无证人员用来招摇撞骗，很多美容院的老板都不知情，自己代理或者使用的产品中是否含有激素，但相当一部分都是含有激素的，一些大妈级的人物有几个钱就被忽悠进去了，要不就是你哪里哪里该怎样护理就会更好更漂亮了，要么就是说负面的如果你不美，老公怎么继续喜欢你，不去找小三之类的话语，反正一个原则就是你要在我这里消费，而且是办年卡的那种消费，把你拴住，不能脱落，呵呵。去美容院真正做护理的懂得的人是不会乱用她们的基础护理产品的。记得有一个病人，说我去了坚决没有用她们的产品，我说，是么，她就给你做护理什么都没有给你脸上用么，最后她说，给我脸部按摩用了她们自己的按摩油，我呵呵。敏感皮肤的原因（作为一种症状描述）：生理性敏感在此不提，病理性敏感或者继发性敏感原因如下三条：第一，用了激素药膏或者含有激素的护肤品后。第二，多数治疗痤疮等疾病应用去角质的药物，比如阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶等应用不当或者过度应用最后导致皮肤角质层变薄而敏感。第三，就是用了去角质的洗面奶、或者护肤产品，虽然没有激素，照样可以使你的脸变薄而敏感。敏感皮肤（作为一种诊断疾病）与激素性皮炎的甄别诊断：敏感皮肤基本是个症状描述，是目前皮肤的一种状态，多数是病史中问不出来应用激素的用药史及可疑含有激素的护肤品应用史的情况的时候下的一个结局性诊断，但基本要按照激素性皮炎对待，相当于激素依赖性皮炎的轻型，所以大家在门诊就不要纠结我到底是不是激素性皮炎了，对于治疗来讲，大体思路都是一样的。敏感皮肤的概念是指患者护肤不当（包括治疗原发疾病比如痤疮、脂溢性皮炎等应用含有激素成份的药膏，去美容院所谓的护肤、排毒应用过度去角质或者含有激素的产品、应用含有激素成份或者过度去角质的护肤品或洁面乳、应用含有激素的面膜）导致皮肤屏障受损或先天皮肤敏感的一种皮肤状态，表现为面部潮红，遇热及闷热密闭环境加重，容易烧灼、紧绷，可伴有轻微瘙痒，没有明显的红斑、丘疹、脓疱、结节及继发的螨虫皮炎，甚至没有毛细血管扩张，用护肤品尤其含有酒精、酸类剥脱成分的护肤品就会不耐受，病人会自认为是用了护肤品过敏，其实和过敏没有关系，罪魁祸首是过去不合理护肤导致的皮肤敏感。也就是说在诊断方面，根据临床表现参照病史能明确的我就会直接诊断类固醇皮炎或者激素性皮炎，如果问不出来，又没有激素性皮炎典型表现，多数是灼热、轻微瘙痒等敏感表现，可以诊断敏感皮肤，但按照激素性皮炎对待，而且目前临床中，敏感皮肤这一类人占绝大多数。所以，大家明白了么。最后，哪些护肤品或者面膜高度怀疑有问题，都是从来就诊的病人口中叙述出来曾经用了的加以总结，我已经记录了很多，这些护肤品多数有一个特点，就是用了非常好或者很好，停了后用别的就是不舒服，我总给病人举例说这种情况，大家都以为我前面用的很好，后面用的就“过敏”，后面的有问题，殊不知，一个装枪，一个放炮，装枪的才是大坏蛋，后面放炮的不一定是坏蛋，有可能也是坏蛋，所以病友们，都回家琢磨一下，破个案吧，哈哈！！！本文系肖月园医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痤疮是什么？ 痤疮是一种常见皮肤病，是毛囊和皮脂腺的慢性炎症引起。10余岁至40岁均可出现，青春期常见。 毛囊是生长毛发的细微结构。皮脂腺能生成皮脂。在痤疮容易出现区域，皮脂腺包围毛囊，形成毛皮脂单位，这是痤疮的丘疹和囊肿生成的部位。皮脂有滋润皮肤和毛发的作用，每一个毛发在从毛囊长出到皮肤表面时都有皮脂润滑。 痤疮常在青春期出现，在皮脂腺过度刺激产生大量的皮脂和皮肤细胞不能正常脱落时产生。这些黏着的细胞堵塞皮肤的毛囊，淤滞住皮脂的排出。堵塞的充满油脂的毛囊出现细菌增生，导致炎症，红肿，和丘疹脓疱。 青少年痤疮的爆发认为与青春期自然增多的雄性激素有关。这些雄激素刺激皮脂腺生成较多的皮脂，遗传因素也发挥了作用。 其他导致痤疮的原因包括：1油腻的化妆品/2潮湿/3多汗/4卵巢及肾上腺的问题/5吃刺激性食物、脂肪多及甜食/6部分女性月经前加重/7熬夜，生活不规律/8药物：锂剂，类固醇激素，包括处方药及潜在有害的健美用类固醇激素 痤疮和卫生状况不佳的关系不大，过分的清洗能加重痤疮。 痤疮的表现： （一）黑头和白头粉刺。粉刺是扩大的毛囊中充满了皮脂。毛囊开口处的皮质推出至皮肤表面时遇到空气，发生氧化变成黑头粉刺。白头粉刺是粉刺未推移至皮肤表面。 （二）炎性丘疹及脓疱。 是发炎的毛囊，毛囊中的细菌增殖，吸引抗感染细胞过来。这些释放的物质能引起刺激及红斑，毛囊破裂并排除内容物到周围皮肤中，引发更多的炎症。 （三）结节和囊肿。 毛囊的大的严重感染引起。炎症深达皮肤，形成硬的深的包块和肿胀，他们是皮脂生成增多和细菌生长引起的，出现刺激疼痛和红斑。 诊断 医生通过简单的面部检查即可诊断。在面部，胸背部，上臂和肩部有粉刺，脓疱，结节，囊肿有助于诊断。将会询问患者以下病史以明确可能的因素：月经状况，毛发生长类型，化妆品，面部清洁剂，用药，饮食。 预防： 痤疮不能被预防，大部分人都可以长痤疮，某些人更容易出现痤疮。 治疗 （一）外用药： 1 含水杨酸的乳液清洗，能够清除粉刺中的油脂。 2 过氧化苯甲酰凝胶（班赛） 这些药物能应用于皮肤尚形成薄膜，能 引起皮肤干燥和脱屑；对抗细菌生长，帮助清楚阻塞的毛囊。 3 壬二酸乳膏 一天2次能够清洁皮肤，数周后可以改善痤疮，能够对抗细菌，减少粉刺形成。 4 维甲酸类药物外用（包括阿达帕林，维甲酸霜/凝胶）能通过增加皮肤细胞的更新率帮助清空皮肤中毛囊堵塞。能增加皮肤对日光的敏感。所以使用应同时使用防晒霜。 5 外用抗生素 减少致痤疮的细菌。 （二）如果这些外用药物失效，或者皮疹严重有严重，可以给予口服抗生素治疗。这些药物有副作用，只有出具处方才能购买到。一些口服抗生素可以引起出生缺陷。因此需要育龄女性同时避孕。必需确保未怀孕或者停药一月后再怀孕。严重的痤疮，有囊肿，结节时需要口服异维A酸。效果非常号，但是相应副作用大，出现皮肤口唇黏膜干燥，部分患者肝功能异常，少数患者有骨痛，育龄女性，必需严格避孕，以免出现出生缺陷。治疗周期通常未5个月到半年。 （三）物理治疗 1 红蓝光通过消炎杀菌可以达到治疗痤疮的目的。 2 严重的痤疮可以采用光动力治疗，强脉冲光治疗。 3 粉刺在上述治疗效果不佳的情况下可以采用多次果酸治疗的方法达到松解角质的作用。我科有开展以上物理及药物治疗。 就诊： 如果您或者您的家人有痤疮，请至医院就诊（深圳市人民医院皮肤科周一至周日均有门诊，可通过就医160及网络医院app预约门诊）。轻度的痤疮也能困扰年轻人并造成心理上的压力及痛苦，痤疮引起疤痕会导致社交障碍。 预后： 痤疮通常都能通过药物控制，但是需要数周至数月，大部分外用药在4-8周起效，维A酸药物作用在3-6个月时达到作用峰值。 本文系阳芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

09-12 14:40 佛山日报全媒体 佛山日报-佛山在线移动客户端讯 见习记者丘媚 通讯员孙昱报道：从即日起到明年11月，南海区将针对美容机构化妆品存在的安全质量问题展开专项整治行动，重点检查美容服务机构、化妆品和经营过程中的违法行为，保障市民安全健康权益。 随着人们尚美意识增强，大大小小的美容院遍地开花，截至目前，南海区已有各类生活美容机构795家。美容行业快速发展暴露出美容机构对化妆品注册备案核实不重视，索票索证、进货查验不规范，管理制度不健全等安全隐患。今年，南海对区内化妆品进行了查处整治，截至8月份，南海共检查了955间化妆品经营、使用企业，处理化妆品投诉36单，对化妆品违法行为立案23宗，涉案货值达200余万元。 为规范化妆品经营使用行为，南海区结合创建国家食品安全城市要求出台了《南海区美容机构化妆品安全专项整治工作方案》。根据方案，南海将在接下来的一年多时间展开美容机构化妆品专项整治工作，督促经营者进行自查，重点监管美容店、美容院等美容服务机构，查处宣称速效、药妆类产品，宣称具有美白、祛斑、祛痘等功能的产品，面膜等流行性产品和进口产品将列为作重点查处品种。 南海区食品药品监督管理局副局长潘玉贞指出，南海还将以“点面结合”的方式推进整治行动。此前，桂城街道东信南路及其周边地区被选为创建化妆品安全治理省级示范区，随着专项行动展开，南海将对示范区提出更高要求，并联合各镇街一起发力净化美容行业市场。